ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ 
ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Σύσταση και σκοπός του Κεφαλαίου Αλληλοβοηθείας για επικουρική αποζημίωση παροχών νοσοκομειακής περίθαλψης της ΕΕΕΚΕ 
(ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ)
  Το Μάϊο του 1999, η Ένωση Ελεγκτών Εναέριας Κυκλοφορίας Ελλάδας (ΕΕΕΚΕ) δημιούργησε, παντελώς ανεξάρτητο από το ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ, Κεφάλαιο Αλληλοβοήθειας για Επικουρική Αποζημίωση Παροχών Νοσοκομειακής Περίθαλψης. Ο Φορέας αυτός θα έχει την επωνυμία "Κεφάλαιο Επικουρικής Αποζημίωσης Παροχών Νοσοκομειακής Περίθαλψης της ΕΕΕΚΕ" χάριν δε συντομίας θα αποκαλείται ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ. 
  Το ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ δεν αποτελεί ιδιαίτερο νομικό πρόσωπο αλλά ανήκει εξ' ολοκλήρου στην ΕΕΕΚΕ και η λειτουργία του καθώς και η διαχείριση των εσόδων του θα γίνεται σύμφωνα με τους όρους αυτού του Κανονισμού και με τον έλεγχο του Διοικητικού Συμβουλίου και της Γενικής Συνέλευσης των ενεργών μελών της ΕΕΕΚΕ. 
  Σκοπός του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ είναι η κάλυψη των μετόχων του, καθώς και των εξαρτωμένων μελών των, με ΠΑΡΟΧΕΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ, όπως αυτές ειδικότερα περιγράφονται στο άρθρο 19 του παρόντος Κανονισμού. 

  "Μέτοχοι" του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ οι οποίοι έχουν δικαίωμα ψήφου θα είναι όλα τα ενεργά μέλη της ΕΕΕΚΕ. Τηρουμένων των διατάξεων του παρόντος άρθρου 3, τα μέλη αυτά θα μπορούν να είναι μέτοχοι και όταν αποχωρήσουν από την ενεργό υπηρεσία λόγω συνταξιοδοτήσεως, εφόσον θα θεωρούνται ταυτόχρονα ως μη ενεργά μέλη της ΕΕΕΚΕ.

  Εφόσον κατά τα ανωτέρω οριστικοποιηθεί η ιδιότητα του μετόχου και συνεχίζει να είναι σε ισχύ τότε η, κατά το άρθρο 19, παρεχόμενη κάλυψη παροχών περίθαλψης θα ισχύει, τηρουμένων των διατάξεων του παρόντος Κανονισμού, μέχρι το 75ο έτος της ηλικίας του μετόχου. Όμως αν μέχρι το 75ο έτος ο μέτοχος έχει την ιδιότητα αυτή επί δέκα (10) τουλάχιστον συναπτά έτη, τότε η παρεχόμενη κάλυψη μέσω του άρθρου 19 επεκτείνεται και πέραν του 75ου έτους, δηλαδή για το υπόλοιπο της ζωής του μετόχου. 

ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ


  Στην αρχή κάθε οικονομικής χρήσης ενεργείται υποχρεωτικά έλεγχος των πεπραγμένων της οικονομικής χρήσης που έληξε. Ο έλεγχος πραγματοποιείται από την ίδια τριμελή εξελεγκτική επιτροπή (Ε.Ε.) του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ που αποτελείται από μέλη που εκλέγονται συγχρόνως με τα μέλη της Δ.Ε. του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ με τις αυτές διαδικασίες που ορίζει το καταστατικό της ΕΕΕΚΕ. 
  Η Δ.Ε. του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ παράλληλα θα απευθύνεται, υποχρεωτικά κάθε χρόνο, σε φορείς Ορκωτών Ελεγκτών που λειτουργούν νόμιμα στην Ελλάδα, για τον ορισμό ορκωτού ελεγκτή που θα διενεργεί επίσης έλεγχο των οικονομικών στοιχείων της χρήσης που έληξε.

ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Οι πόροι του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ θα είναι οι ακόλουθοι: Μηνιαία εισφορά, κάθε μετόχου ή προστατευόμενου μέλους (μη ενεργός μέτοχος) που υπάγεται στο ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ. Εφ' άπαξ εισφορά κάθε μετόχου που θα ισούται με το 1% του ασφαλίσιμου μισθού, που αντιστοιχεί στην κατά την εγγραφή του ασφαλισμένου ανώτατη ασφαλιστική κλάση του Ι.Κ.Α. 
  Εφ' άπαξ εισφορά κάθε μετόχου που θα ισούται με το 0,5% του ασφαλίσιμου μισθού, που αντιστοιχεί στην κατά την εγγραφή του ασφαλισμένου ανώτατη ασφαλιστική κλάση του Ι.Κ.Α., για ΚΑΘΕ εξαρτώμενο μέλος του μετόχου που υπάγεται στο ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ.

 ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΝΔΥΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΘΕΜΑΤΙΚΩΝ (ΚΕΦΑΛΑΙΩΝ) ΤΟΥ ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

  Τα κάθε μορφής αποθεματικά (κεφάλαια) του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ θα τοποθετούνται και θα επενδύονται: 

Σε προσοδοφόρα Ομόλογα ή Έντοκα Γραμμάτια Ελληνικού Δημοσίου, η φύλαξη των οποίων θα ανατίθεται σε τράπεζα στην επωνυμία ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ. 

Σε βραχυπρόθεσμες ή μεσοπρόθεσμες καταθέσεις σε Τράπεζες. 

Σε χρεόγραφα του Δημοσίου, μέσω των εξουσιοδοτημένων για τη διάθεσή τους Τραπεζών, η φύλαξη των οποίων θα ανατίθεται σε Τράπεζα στην επωνυμία του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ. 

Σε οποιαδήποτε άλλη προσοδοφόρα επένδυση, που θα πραγματοποιείται όμως εφόσον: 

         Υπάρξει σχετική απόφαση της Διοικούσας Επιτροπής (Δ.Ε.) 

         Συνταχθεί σχετική μελέτη σκοπιμότητας από εξειδικευμένη και αναγνωρισμένη Ελληνική ή 
             Αλλοδαπή Εταιρεία Αναλογιστικών και Οικονομικών Μελετών η οποία να προϋπάρχει τουλάχιστον 
             πέντε (5) χρόνια πριν τη σύνταξη της σχετικής μελέτης σκοπιμότητας, και επιπρόσθετα να 
             χρησιμοποιήσει για την εκπόνηση της μελέτης αναλογιστή ο οποίος να έχει πανεπιστημιακό τίτλο 
             αναλογιστικών επιστημών από Ελληνικό ή ξένο Πανεπιστήμιο. 
         Αποφασισθεί από τη Γενική Συνέλευση (παράγραφος (2β) του άρθρου 14 του Κανονισμού του 
             ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ). Εν πάση περιπτώσει η επένδυση αυτή δεν θα πρέπει να υπερβαίνει 
             το 15% των αποθεματικών (κεφαλαίων) του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ. 

Σε Ελληνικά ή Χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης Αμοιβαία Κεφάλαια ΣΤΑΘΕΡΟΥ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΟΣ ή ΟΜΟΛΟΓΙΩΝ ή ΔΙΑΘΕΣΙΜΩΝ. Η επένδυση αυτή δεν θα πρέπει να υπερβαίνει το 20% των αποθεματικών (Κεφαλαίων) του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ. 

Σε μετοχές εταιρειών, εισηγμένων ή μη στο Χρηματιστήριο Αξιών Αθηνών.

ΠΑΡΟΧΕΣ ΤΟΥ ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ - ΚΑΛΥΠΤΟΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ


  Κάθε μέτοχος, τηρουμένων των διατάξεων του Κανονισμού του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ θα δικαιούται τις παροχές του άρθρου 19. Επιπρόσθετα τις παροχές αυτές θα μπορούν να τις δικαιούνται και τα εξαρτώμενα μέλη των μετόχων (τα οποία θα καλούνται μη ενεργοί μέτοχοι). Ως εξαρτώμενα μέλη (μη ενεργοί μέτοχοι) νοούνται ο/η σύζυγος του μετόχου καθώς και τα ανύπαντρα παιδιά τους ηλικίας άνω του 1 έτους έως 20 ετών ή έως 28 εφ' όσον είναι σπουδαστές.

ΒΑΣΙΚΗ ΠΑΡΟΧΗ

  Ανώτατα όρια καλυπτόμενων εξόδων ανά νοσηλεία Σε περίπτωση νοσοκομειακής και μόνον περίθαλψης από ατύχημα ή ασθένεια το ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ θα καταβάλλει το 100% των αναγνωριζομένων εξόδων περίθαλψης. Το καταβαλλόμενο όμως ποσό δεν θα υπερβαίνει τα 10.000.000 δρχ. ανά νοσηλεία αν ατή γίνει σε Νοσοκομείο στην Ελλάδα και τα 20.000.000 δρχ. ανά νοσηλεία αν αυτή πραγματοποιηθεί σε Νοσοκομείο εκτός Ελλάδος. Στα ανωτέρω ανώτατα όρια περιλαμβάνονται: 

         Τα ημερήσια έξοδα για δωμάτιο και τροφή στο Νοσοκομείο που όμως δεν μπορεί να είναι 
              μεγαλύτερα από τα αντιστοιχούντα σε δίκλινο δωμάτιο του ακριβότερου ιδιωτικού Νοσοκομείου 
              που λειτουργεί νόμιμα στην Ελλάδα. 

         οι καλύψεις ημερησίων εξόδων Ξενοδοχείου και φαγητού για ασθενή και συνοδό, όπως περιγράφονται στην επόμενη παράγραφο ΙΙ(γ). 

Κάλυψη μερικών βαρυτάτων ασθενειών (Dread Diseases) Αν η νοσηλεία σε Νοσοκομείο αφορά μία από τις πέντε (5) σοβαρές ασθένειες (dread diseases), όπως περιγράφονται στην Παροχή Β2.2 του Κανονισμού του ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ, τότε τα παραπάνω ανώτατα όρια των καλυπτομένων εξόδων, ανά νοσηλεία, από 10.000 δρχ. για κάθε νοσηλεία στην Ελλάδα και 30.000.000 δρχ. για κάθε νοσηλεία στο εξωτερικό. Νοσηλείες όμως που πραγματοποιούνται, ανεξάρτητα από την αιτία, εντός τριών μηνών η μια από την άλλη θεωρούνται ως μια νοσηλεία. 

Καλύψεις ημερησίων εξόδων ξενοδοχείου και φαγητού για ασθενή και συνοδό. Στην περίπτωση που η νοσηλεία πραγματοποιείται σε Νοσοκομείο στο εξωτερικό, καλύπτονται και τα ημερήσια έξοδα ξενοδοχείου και φαγητού, τόσο για έναν συνοδό του ασθενή, όσο και για τον ίδιο τον ασθενή μόνον όμως όταν βρίσκεται ως εξωτερικός ασθενής εκτός νοσοκομείου και αδυνατεί για λόγους ιατρικής παρακολούθησης από τους εκεί θεράποντες ιατρούς να επιστρέψει στην Ελλάδα. Στις περιπτώσεις αυτές το, ανά άτομο, ανώτατο καταβαλλόμενο ποσό ανά μέρα δεν θα υπερβαίνει τις 50.000 δρχ. Η παροχή αυτή των ημερησίων εξόδων θα καταβάλλεται σε κάθε άτομο μετά την 7η ημέρα παραμονής στο εξωτερικό για περίθαλψη σε Νοσοκομείο. Σε καμία όμως περίπτωση η περίοδος καταβολής θα είναι μεγαλύτερη των τριάκοντα (30) ημερών ανά νοσηλεία. Διασαφηνίζεται ότι για να καλυφθούν τα έξοδα του συνοδού, που αφορούν στην παρούσα παράγραφο (γ), θα πρέπει να είναι επιβεβλημένη ιατρικά η παρουσία του δίπλα στον ασθενή. Προς τούτο απαιτείται έγγραφη βεβαίωση από εξειδικευμένο προς την σχετικά πάθηση ιατρό. 

Μη καλυπτόμενα από το ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ έξοδα θεραπείας Για κάθε εισαγωγή και θεραπεία σε Νοσοκομείο στην Ελλάδα, ο ασφαλισμένος καταβάλει τις πρώτες 1.500.000 δρχ., ή τις πρώτες 2.500.000 δρχ. αν η εισαγωγή και θεραπεία γίνει σε Νοσοκομείο στο εξωτερικό, των κάθε μορφής εξόδων που αναφέρονται στις παραπάνω παραγράφους ΙΙ(α), ΙΙ(β) και ΙΙ(γ), ενώ τα επιπλέον έξοδα δεν θα υπερβαίνουν τα ανώτατα όρια των καλυπτομένων εξόδων. 

Παροχή ημερήσιου επιδόματος Νοσοκομειακής περίθαλψης Στην περίπτωση που δεν προσκομισθούν στο ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ έξοδα προς αποζημίωση από το αναφερόμενο στις ανωτέρω παραγράφους ΙΙ(α), ΙΙ(β) και ΙΙ(γ), τότε το ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ θα καταβάλει, ως αντάλλαγμα, ημερήσιο επίδομα νοσοκομειακής περίθαλψης 25.000 δρχ. για κάθε ημέρα περίθαλψης σε Νοσοκομείο στην Ελλάδα, και 50.000 δρχ. για κάθε ημέρα περίθαλψης σε Νοσοκομείο στο εξωτερικό. Σε καμία όμως περίπτωση η περίοδος καταβολής του ημερησίου αυτού επιδόματος θα είναι μεγαλύτερη των τριάκοντα (30) ημερών ανά νοσηλεία. 

Προτεραιότητα Ασφαλιστικών Φορέων στην Καταβολή των Αποζημιώσεων Σε περίπτωση περίθαλψης του μετόχου ή καλυπτομένου εξαρτώμενου μέλους αυτού, τότε εφαρμόζεται υποχρεωτικά η παρακάτω διαδικασία καταβολής στους δικαιούχους της αντίστοιχης αποζημίωσης.

         προηγούνται, κατά προτεραιότητα, οι Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης, τα Ειδικά Κεφάλαια, καθώς 
             και οι Ασφαλιστικές Εταιρείες, εφόσον υπάρχουν Ατομική ή Ομαδικά συμβόλαια, και 

         ακολούθως το ΚΕΑ-ΕΕΕΚΕ ΑΡΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ καταβάλλει, επί του υπολοίπου ποσού της 
             αποζημίωσης, την ενδεχόμενη συμμετοχή του ως προβλέπεται την ανωτέρα παράγραφο ΙΙ.δ του 
             παρόντος άρθρου 19. Στην τελευταία αυτή περίπτωση είναι αναγκαία η προσκόμιση, από τους 
             δικαιούχους είσπραξης της αποζημίωσης, των αναγκαίων δικαιολογητικών.